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¿QUÉ ES UNA FISURA ANAL?
Es una
grieta, una pequeña hendidura o corte en la
piel que alinea el ano que puede causar
dolor y/o sangrado. (fig. 1)
Cuadro 1. Una
grieta aguda simple, opinión del transanal.
¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE UNA FISURA ANAL?
Los síntomas
típicos de una fisura anal son dolor intenso
durante la defecación y sangrado rojo
rutilante. Los pacientes pueden intentar
evitar la defecación debido al dolor.
¿QUÉ CAUSA UNA FISURA ANAL?
Paciente
estreñido o con heces duras y secas puede
causar una herida en el margen anal, dando
por resultado una fisura. Otras causas de
una fisura incluyen diarrea e inflamación
del área anorectal.
Las fisuras
anales pueden ser agudas (inicio reciente) o
crónicas (presente durante mucho tiempo o
repitiéndose con frecuencia). Una fisura
aguda es generalmente debido a los hábitos
alterados del intestino mientras que una
fisura crónica puede deberse a hábitos
pobres del intestino, sobre todo a aumento
del espesor o espasmos de los músculos del
esfínter anal, producto de un posible
aumento de tensión o strees emocional.
¿COMO
PUEDE UNA FISURA SER TRATADA?
Una fisura
aguda se maneja con tratamiento no
quirúrgicos y mas el 90% curará sin cirugía.
Los hábitos del intestino se mejoran con una
rica dieta en fibras, agente que aumenta el
volumen de las heces (suplementos de
fibra), ablandadores de heces, y gran
cantidad de líquidos para evitar el
estreñimiento y para promover el paso de
heces suaves. Los ungüentos medicinales
(tales como nitroglicerina, nifedepine, y
diltiazem) pueden ayudar a disminuir el
espasmo doloroso del músculo y conlleva a la
cicatrización de la fisura. Los baños de
asiento con agua tibia por 10-20 minutos
varias veces al día son calmantes y
promueven la relajación de los músculos
anales. Se utiliza Botox local si no hay
mejoría clínica con los otros métodos de
tratamiento
Una fisura
crónica (que dura mayor de un mes) puede
requerir el tratamiento adicional.
Dependiendo del aspecto de la fisura, otros
problemas médicos tales como enfermedad
inflamatoria del intestino o infecciones
anales pueden ser considerados y la exámenes
especiales puede ser recomendado. Un test
de manometría anal se puede realizarse para
determinarse si las presiones de los
esfínteres anales son altas. Un examen bajo
anestesia se puede recomendar para
determinarse si una razón definida existe
para la cicatrización de la fisura.
¿QUÉ SE PUEDE HACER SI UNA FISURA NO SE
CURA?
Una fisura
que no responde al tratamiento se debe
reexaminar para determinarse si una razón
definitiva existe para la cicatrización de
la fisura. Tales razones pueden incluir
temor o espasmo muscular del músculo
esfínter interno del ano. Los mismos que
continúan causando dolor y/o sangrado que
puede corregir la cirugía.
¿QUÉ IMPLICA LA CIRUGÍA?
La cirugía
generalmente consiste en una operación
pequeña para cortar una porción del músculo
esfínter interno del ano. Esto ayuda a que
cicatrice la fisura disminuyendo el dolor y
el espasmo. Cortar este músculo rara vez
interfiere con la capacidad de controlar
los movimientos de intestino y se realiza
generalmente en forma ambulatoria sin
necesidad de hospitalizacion.
Cuadro 2. Una
fisura crónica con una marca y una papila
anal hipertrófica y visión coronal de la
piel.
¿CUANTO TIEMPO TOMA DE PROCESO CURATIVO
DESPUÉS DE LA CIRUGÍA?
El dolor
desaparece generalmente después de algunos
días y la curación completa se da
generalmente en algunas semanas.
¿EL PROBLEMA VOLVERÁ?
Más los de
90% de los pacientes que requieren la
cirugía no tendrán ningún otro problema
relacionado a la fisura. Si el problema
vuelve sin una causa obvia, la persona puede
necesitar tratamiento adicional incluyendo
la prueba de manometría anal o un examen
bajo anestesia.
¿PUEDEN LAS FISURA CONDUCIR AL CÁNCER DE
COLON?
Una fisura
crónica no conducirá al cáncer. Sin embargo,
los síntomas persistentes necesitan la
evaluación cuidadosa porque las condiciones
con excepción de la fisura pueden causar
síntomas similares.
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