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FISURA ANAL

 

 

¿QUÉ ES UNA FISURA ANAL?

Es una grieta, una pequeña hendidura o corte en la piel que alinea el ano que puede causar dolor y/o sangrado.  (fig. 1)

Cuadro 1. Una grieta aguda simple, opinión del transanal.

 

¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE UNA FISURA ANAL?

Los síntomas típicos de una fisura anal son dolor intenso durante la defecación y sangrado rojo rutilante. Los pacientes pueden intentar evitar la defecación debido al dolor.

 

¿QUÉ CAUSA UNA FISURA ANAL?

Paciente estreñido o con heces duras y secas puede causar una herida en el margen anal, dando por resultado una fisura. Otras causas de una fisura incluyen diarrea e inflamación del área anorectal.

 

Las fisuras anales pueden ser agudas (inicio reciente) o crónicas (presente durante mucho tiempo o repitiéndose con frecuencia). Una fisura aguda es generalmente debido a los hábitos alterados del intestino mientras que una fisura crónica puede deberse a hábitos pobres del intestino, sobre todo a aumento del espesor o espasmos de los músculos  del esfínter  anal, producto de un posible aumento de tensión o strees emocional.

 

¿COMO PUEDE UNA FISURA SER TRATADA?

Una fisura aguda se maneja con tratamiento no quirúrgicos y mas el 90% curará sin cirugía. Los hábitos del intestino se mejoran con una rica dieta en fibras, agente que aumenta el volumen de las  heces (suplementos de fibra), ablandadores de heces, y gran cantidad de líquidos para evitar el estreñimiento y para promover el paso de heces suaves. Los ungüentos medicinales (tales como nitroglicerina, nifedepine, y diltiazem) pueden ayudar a disminuir el espasmo doloroso del músculo y conlleva a la cicatrización de la fisura. Los baños de asiento con agua tibia  por 10-20 minutos varias veces al día son calmantes y promueven la relajación de los músculos anales.  Se utiliza Botox local si no hay mejoría clínica con los otros métodos de tratamiento

 

Una fisura crónica (que dura mayor de un mes) puede requerir el tratamiento adicional. Dependiendo del aspecto de la fisura, otros problemas médicos tales como enfermedad inflamatoria del intestino o  infecciones anales pueden ser considerados y la exámenes especiales  puede ser recomendado. Un test de  manometría anal se puede realizarse para determinarse si las presiones de los esfínteres anales son altas. Un examen bajo anestesia se puede recomendar para determinarse si una razón definida existe para la cicatrización de la fisura.

 

¿QUÉ SE PUEDE HACER SI UNA FISURA NO SE CURA?

Una fisura que no  responde al tratamiento se debe reexaminar para determinarse si una razón definitiva existe para la cicatrización de la fisura. Tales razones pueden incluir temor o  espasmo  muscular del músculo esfínter interno del ano. Los mismos que continúan causando dolor y/o sangrado que  puede corregir  la cirugía.

 

¿QUÉ IMPLICA LA CIRUGÍA?

La cirugía generalmente consiste en una operación pequeña para cortar una porción del músculo esfínter interno del ano. Esto ayuda a que cicatrice la fisura  disminuyendo el dolor y el espasmo. Cortar este músculo rara vez interfiere  con la capacidad de controlar los movimientos de intestino y se realiza generalmente en forma ambulatoria sin necesidad de hospitalizacion.

Cuadro 2. Una fisura crónica con una marca y una papila anal hipertrófica y visión coronal de la piel.

 

¿CUANTO TIEMPO TOMA DE PROCESO CURATIVO DESPUÉS DE LA CIRUGÍA?

El dolor desaparece generalmente después de algunos días y la curación completa se da generalmente en algunas semanas.

 

¿EL PROBLEMA VOLVERÁ?

Más los de 90% de los pacientes que requieren la cirugía no tendrán ningún otro problema relacionado a la  fisura. Si el problema vuelve sin una causa obvia, la persona puede necesitar tratamiento adicional incluyendo la prueba de manometría anal o un examen bajo anestesia.

 

¿PUEDEN LAS FISURA CONDUCIR AL CÁNCER DE COLON?

Una fisura crónica no conducirá al cáncer. Sin embargo, los síntomas persistentes necesitan la evaluación cuidadosa porque las condiciones con excepción de la fisura pueden causar síntomas similares.

 

 

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